疼痛和心理

根据IASP的定义，疼痛是“与实际的或潜在的组织损伤有关的一种不愉快的感觉和情感体验。”即疼痛被认为是一种以感觉和情感为特点的主观的认知体验。也就是说，疼痛体验不仅有躯体的标准（强度、时间、部位及性质）而且还伴有情绪反应，如恐惧、绝望、沮丧、愤怒焦虑及抑郁。疼痛的闸门控制学说中阐明“意识活动可影响痛觉的传递，这种影响属于中枢性机制”。Melzack和Casey提出大脑存在三种特殊系统参与伤害性刺激处理过程，即感知识别系统、情绪影响系统和认知评估系统。Melzack强调了神经基质的存在，即在丘脑和皮层以及皮层和边缘系统之间存在神经元环路构成的网络。神经冲动反复加工和整合形成了特征性的模式，Melzack称之为神经信号，这些神经信号的激活正好可以解释不同类型的疼痛体验。有关疼痛情感方面的研究，涉及焦虑和抑郁的最多。焦虑是对将要发生的能引起自动警觉水平提高的事件的忧虑或恐惧感。焦虑可引起痛觉加重，增加对身体健康的威胁以及延长疼痛体验过程，甚至可降低疼痛阈值以致患者对任何疼痛都会产生疼痛。抑郁状态能改变疼痛信号的传递，降低患者应付疼痛的能力。据报道慢性疼痛患者抑郁的发病率在10%到100%，多数报道发生率在30%-60%之间，这些差异可能与所研究疾病的类型、诊断标准、评估工具表及所研究样本的人群有关。