慢性胃炎
慢性胃炎
【疾病分型】
慢性胃炎一般分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜表面一层（不超过三分之一）者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃粘膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎是常见病和多发病。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，萎缩性胃炎约占其中的20％。
【发病诱因】
慢性胃炎的发病诱因有许多，常见的有长期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎。
【临床表现】
慢性胃炎无典型及特异的临床症状，大多数病人表现为消化不良的症状，如胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适，尤其是萎缩性胃炎患者，主要表现为胃部似有物堵塞感，但按之虚软。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。
【鉴别诊断】
部分胆道疾病的患者及慢性胰腺炎患者常被误诊为慢性胃炎，长期按胃炎治疗而症状得不到有效缓解，而通过消化专科医生详细询问病史及B超等辅助检查可明确诊断。
【临床检查】
胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎；胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测，看是否存在着幽门螺菌。
无痛胃镜
部分患者常因恐惧胃镜检查所带来的不适感而拒绝胃镜检查，我院现开展了无痛胃镜及肠镜检查术。在麻醉师的配合下，静脉输注短效麻醉剂，使患者在睡梦中就完成了检查，没有不舒服的感觉。对于对疼痛敏感或无法克服胃镜恐惧感的患者，这不失为一个有效的手段。
【预后】
一般来说，慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎预后是良好的。慢性萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏（癌前病变），现在看来，这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：
1.研究证明，对萎缩性胃炎胃镜取材活检，伴有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者，有可能发展成胃癌，这已是公认的事实。
2.流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。
3.病理检查发现，胃癌周围的粘膜中，萎缩性病变多见。
中、重度萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调养，比较容易诱变为胃癌。
因此，慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查：一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次，伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10％以上）应视为癌变，可予手术切除治疗。
【专家提示】
慢性胃炎患者要在饮食方面十分注意：
1.饮食规律、软食为主；
2.应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；
3.避免刺激性食物，忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物；
4.有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；
5.避免服用对胃有刺激性的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等）；
6.缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力；
7.注意劳逸结合，适当锻炼身体。
【治疗原则】
本病以对症治疗为主。胃酸分泌过多者，可予抑酸治疗；消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等；饱胀、恶心、呕吐者可用胃复胺、吗丁啉或西沙比利、莫沙比利；伴有胆汁反流的，可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁反流，从而达到保护胃粘膜的目的，吗丁啉或西沙比利可以抗胆汁反流，并促进排空和止吐；胃痛明显者以巅茄片、654—2解痉止痛；伴有幽门螺杆菌感染者还要加服丽珠胃三联以除菌根治。硫糖铝、麦滋林是胃粘摸保护剂，可减少外部因素对胃粘膜的刺激作用，有利于胃粘膜病变的恢复，各型慢性胃炎均可用之。慢性萎缩性胃炎加服维酶素，能提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢
慢性胃炎作为一种常见的易反复复发的疾病，常被某些人认为是“小问题”，但不可否认的是它给人们的生活和工作都带来了较大的不良影响，应当得到充分的重视，只要经过正规的专科治疗，慢性胃炎是完全得到根治的。毕竟，健康的胃是强健身体的基础。
【疾病分型】
慢性胃炎一般分为两个类型：炎症病变比较表浅，局限在胃粘膜表面一层（不超过三分之一）者，称作慢性浅表性胃炎；而炎症病变波及胃粘膜的全层，并伴有胃腺体萎缩者，则为慢性萎缩性胃炎。慢性胃炎是常见病和多发病。胃镜普查证实，我国人群中慢性胃炎的发病率高达60％以上，萎缩性胃炎约占其中的20％。
【发病诱因】
慢性胃炎的发病诱因有许多，常见的有长期、大量地饮酒和吸烟，饮食无规律、饮食物过冷或过热、过粗糙坚硬，浓茶、咖啡和辛辣刺激性食物等都易诱发或加重病情。饮食不卫生所导致的胃粘膜受到幽门螺杆菌的感染所致的慢性胃炎不易痊愈。急性胃炎治疗不彻底，会转成慢性胃炎，某些药物，如阿斯匹林、保泰松、糖皮质激素等可破坏胃粘膜屏障，诱发或加重胃炎。
【临床表现】
慢性胃炎无典型及特异的临床症状，大多数病人表现为消化不良的症状，如胃部疼痛和饱胀感，尤其在饭后症状加重，而空腹时比较舒适，尤其是萎缩性胃炎患者，主要表现为胃部似有物堵塞感，但按之虚软。每次进食量虽不多，却觉得过饱而不适，常伴有嗳气、反酸、烧心、恶心呕吐、食欲不振、消化不良等现象。由于进食少、消化不良，可产生营养不良、消瘦，贫血和虚弱。一些病人还伴有神经系统症状如精神紧张、心情烦躁、情绪低落、眩晕、失眠、心悸、健忘等，这些现象反过来又可加重慢性胃炎的胃部症状，形成恶性循环，使病情复杂，不易治愈。
【鉴别诊断】
部分胆道疾病的患者及慢性胰腺炎患者常被误诊为慢性胃炎，长期按胃炎治疗而症状得不到有效缓解，而通过消化专科医生详细询问病史及B超等辅助检查可明确诊断。
【临床检查】
胃镜检查加胃活组织病理检查可确诊是浅表还是萎缩性胃炎；胃镜检查时还可取胃活组织做一种检测，看是否存在着幽门螺菌。
无痛胃镜
部分患者常因恐惧胃镜检查所带来的不适感而拒绝胃镜检查，我院现开展了无痛胃镜及肠镜检查术。在麻醉师的配合下，静脉输注短效麻醉剂，使患者在睡梦中就完成了检查，没有不舒服的感觉。对于对疼痛敏感或无法克服胃镜恐惧感的患者，这不失为一个有效的手段。
【预后】
一般来说，慢性浅表性胃炎和单纯轻度慢性萎缩性胃炎预后是良好的。慢性萎缩性胃炎以往曾被认为是胃癌前奏（癌前病变），现在看来，这种认识有失偏颇。但萎缩性胃炎与胃癌确有一定关系，其根据是：
1.研究证明，对萎缩性胃炎胃镜取材活检，伴有“结肠型肠上皮化生”和“不典型增生”这两种胃粘膜病变者，有可能发展成胃癌，这已是公认的事实。
2.流行病学调查，在胃癌高发地的人群中，萎缩性胃炎的发病率高。
3.病理检查发现，胃癌周围的粘膜中，萎缩性病变多见。
中、重度萎缩性胃炎，特别是萎缩性胃炎伴有病理检查上的结肠型上皮化生或不典型增生者，属于癌前病变，如不积极治疗、合理调养，比较容易诱变为胃癌。
因此，慢性萎缩性胃炎需要定期做胃镜复查：一般的慢性萎缩性胃炎3年复查1次，伴有不完全性结肠型肠上皮化生伴轻度不典型增生者1年1次，伴中度不典型增生者3个月1次，伴重度不典型增生者（癌变率10％以上）应视为癌变，可予手术切除治疗。
【专家提示】
慢性胃炎患者要在饮食方面十分注意：
1.饮食规律、软食为主；
2.应细嚼慢咽，忌暴饮暴食；
3.避免刺激性食物，忌烟戒酒、少饮浓茶咖啡及进食辛辣、过热和粗糙食物；
4.有胆汁反流者，宜多吃瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食；
5.避免服用对胃有刺激性的药物（如水杨酸钠、消炎痛、保泰松和阿斯匹林等）；
6.缓解精神紧张，保持情绪乐观，从而提高免疫功能和增强抗病能力；
7.注意劳逸结合，适当锻炼身体。
【治疗原则】
本病以对症治疗为主。胃酸分泌过多者，可予抑酸治疗；消化不良者可服用胃蛋白酶合剂、多酶片等；饱胀、恶心、呕吐者可用胃复胺、吗丁啉或西沙比利、莫沙比利；伴有胆汁反流的，可因长期胆汁反流而破坏胃粘膜屏障，造成慢性浅表性胃炎，进而发展成慢性萎缩性胃炎。在此情况下可应用胃动力药，防止胆汁反流，从而达到保护胃粘膜的目的，吗丁啉或西沙比利可以抗胆汁反流，并促进排空和止吐；胃痛明显者以巅茄片、654—2解痉止痛；伴有幽门螺杆菌感染者还要加服丽珠胃三联以除菌根治。硫糖铝、麦滋林是胃粘摸保护剂，可减少外部因素对胃粘膜的刺激作用，有利于胃粘膜病变的恢复，各型慢性胃炎均可用之。慢性萎缩性胃炎加服维酶素，能提高人体免疫力，增强人体内解毒酶的活性，抑制癌细胞生长和防止细胞的异常代谢
慢性胃炎作为一种常见的易反复复发的疾病，常被某些人认为是“小问题”，但不可否认的是它给人们的生活和工作都带来了较大的不良影响，应当得到充分的重视，只要经过正规的专科治疗，慢性胃炎是完全得到根治的。毕竟，健康的胃是强健身体的基础。
