腰椎间盘突出症的认识误区



腰椎间盘突出症是骨科常见病和多发病，即使普通百姓也对其有所了解，然而在临床工作中却发现几乎所有患者甚至是部分医务人员对其都存在很大的认识误区，以至造成许多不必要的恐慌和麻烦，因此有必要对其进行说明。

误区一 腰腿痛就是腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因，但并不是唯一的原因，除此以外常见的原因还有肌筋膜炎、腰椎管狭窄症、腰椎滑脱、结核及肿瘤等，这需要由专科医生来鉴别。

误区二 只要做一个CT或MRI（核磁共振）就可知道是不是椎间盘突出症

随着CT及MRI的普遍使用，确实提高了该病的诊断正确率，但不能完全依赖这些辅助检查。首先应明确的是，影像学上的椎间盘突出（或膨出）与临床中所指的椎间盘突出症是两个不同的概念。前者仅指影像学上（CT、MRI等）有椎间盘突出或膨出的客观影像，后者则必须是患者产生了相应的主观症状和客观体征。目前对该病的诊断极其混乱，其中原因之一就是滥用CT及MRI检查，单纯依靠所谓影像学异常（实际为正常生理退变），不结合临床症状及体征，作出错误的结论，甚至错误进行非手术及手术治疗，都是不应该的。有些患者就诊一开始就要求做CT或MRI，都是不合适的。

误区三 推拿复位可以使突出的椎间盘复位

临床工作中经常碰到患者诉说这样的情况：患者因为腰腿痛到诊所看病，大夫用手一摸就知道是哪一节椎间盘突出，然后用力一推，说突出的椎间盘复上了。还有患者得了椎间盘突出症以后直接要求手法复位，这都是不科学的。实际上，椎间盘一经突出就很难复位，只有少数膨隆型的椎间盘突出经卧床休息或牵引等保守治疗后可有部分回纳或复位，但并不是用手推的结果，而是由于自身结构作用的结果。临床上常见的情况是手法推拿复位后不但没有减轻症状反而加重，应该引起大家的重视。
误区四 腰椎间盘突出症千万不要做手术，弄不好就瘫痪
腰椎间盘突出症手术在骨科算不上一个大手术，但技术要求很高。有些条件稍差一点的医院确实出现过术后瘫痪的情况，因此有些非专业医生为了使用自己的“特效疗法”，借此夸大手术的危险性以留住病人。实质上在高水平的大医院手术还是非常安全的。科学的做法应该是：该手术时就手术，否则反而因为延误病情而导致瘫痪，这种情况在临床上并不少见。